Pflegeversicherung

Pflegeversicherung

Leistungen im Pflegefall

  • Pflegerin läuft neben altem Mann

Als jüngster Zweig der Sozialversicherung gewährt die soziale Pflegeversicherung seit 1995 Leistungen bei Pflegebedürftigkeit, deren Vorliegen vom Medizinischen Dienst geprüft wird. Zuständig für den Gesetzesvollzug sind die bei den gesetzlichen Krankenkassen errichteten Pflegekassen, die staatlicher Aufsicht unterliegen. Die Pflegekassen haben ihre Versicherten umfassend zu beraten und dafür zu sorgen, dass die pflegerische Versorgung sichergestellt ist. Die Notwendigkeit der Pflegeversicherung ergibt sich daraus, dass jeder jederzeit pflegebedürftig werden kann und dann auf deren Schutz angewiesen ist.

Leistungen der Pflegeversicherung

Die Pflegeversicherung gewährt ambulante Pflege zu Hause und stationäre Pflege im Heim. In Abhängigkeit von dem Grad der Pflegebedürftigkeit (Stufe 1 bis 3) werden Leistungen bis zu einem bestimmten Betrag erbracht. An Stelle ambulanter Pflege ist ein monatliches Pflegegeld möglich. Außerdem werden bei ambulanter Pflege erforderliche Pflegehilfsmittel gewährt.

Leistungsvoraussetzung ist das Vorliegen von Pflegebedürftigkeit. Pflegebedürftigkeit heißt, auf Dauer erhebliche (mindestens 90 Minuten täglich) Hilfe benötigen bei den notwendigen alltäglichen Verrichtungen bei der Körperpflege, Ernährung, Mobilität und hauswirtschaftlichen Versorgung.

Versicherungsrecht und Beiträge

Nach dem Grundsatz „Pflegeversicherung folgt Krankenversicherung“ sind alle in der gesetzlichen Krankenversicherung Versicherte auch in der sozialen Pflegeversicherung versichert. Daneben sind bestimmte sozial schutzbedürftige Personen auch ohne gesetzliche Krankenversicherung pflegeversichert.

Die Pflegeversicherung wird im Wesentlichen durch je hälftige Beiträge der Arbeitnehmer und Arbeitgeber finanziert. Der Beitrag liegt bei 2,05 % des Arbeitsentgelts, das nur bis zur monatlichen Beitragsbemessungsgrenze beitragspflichtig ist. Kinderlose Mitglieder zahlen ab dem 23. Lebensjahr einen Beitragssatz von 2,3 %.


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