Anlage 1

(zu Nummer 7.1)

Antrag

nach der Verwaltungsvorschrift des Sozialministeriums
für die Förderung Interdisziplinärer Frühförderstellen (VwV-IFF)
vom 27. März 2017 im Förderjahr

Regierungspräsidium Referat 23	Achtung Ausschlussfrist! Einzureichen bis 28. Februar oder bei Erstantrag bis 31. Januar des Förderjahres in zweifacher Ausfertigung (geänderte Ausschlussfrist in 2017: 30. April 2017)

Teil A
Angaben des Antragstellers

Name und Anschrift der IFF
Name und Anschrift des Trägers oder (bei Antragsgemeinschaft) der Träger
IFF befindet sich in Trägerschaft
der freien Wohlfahrtspflege einer Kirche oder Religionsgemeinschaft des öffentlichen Rechts eines anderen gemeinnützigen Trägers einer kommunalen Gebietskörperschaft
Ansprechperson für Nachfragen zum Antrag Name Telefon	E-Mail

Teil B
Antrag auf Förderung

Beantragt werden Zuwendungen auf Grundlage des versorgten und mit der Sozialplanung des zuständigen Kreises bzw. der zuständigen Kreise abgestimmten Einzugsbereichs nach Nummer 6.4 der VwV-IFF wie folgt:

Anzahl der Fachkräfte	Zuwendung

In der IFF beschäftigte förderfähige Fachkräfte

davon förderfähige Fachkräfte je	17.000,00 €	x	=	0,00 €
davon förderfähige Fachkräfte je	11.000,00 €	x	=	0,00 €
Beantragte Zuwendungshöhe	0,00 €

Zusätzliche Angaben für die Jahre 2017 und 2018:

Erhöhung des Grads der interdisziplinären Besetzung der IFF seit dem Jahr 2014 ist erfolgt oder die IFF ist bereits vollständig interdisziplinär besetzt (Nummer 6.6.1 VwV-IFF) Ja Nein
Es wurde ein Kooperationsvertrag nach Nummer 6.5 abgeschlossen bzw. soll bis 1. Juli 2017 abgeschlossen sein Ja Nein

Anzahl der Fachkräfte	Zuwendung

Weitere förderfähige Fachkraft i. H. v. 11.000,00 € oder 5.500,00 € bei vollständig interdisziplinärer Besetzung bereits im Förderjahr 2016 unabhängig vom Einzugsbereich (Nummer 6.6.1 VwV-IFF)	11.000,00 €	x	=	0,00 €
Förderfähige Fachkräfte je 11.000,00 € bzw. 5.500,00 € im Rahmen des Härteausgleichs (Nummer 6.6.2 VwV-IFF) *)	11.000,00 €	x	=	0,00 €
Beantragte Zuwendungshöhe	0,00 €

*) Der beantragte Härteausgleich wird wie folgt begründet:

Beantragte Gesamtzuwendung	0,00	+	0,00	=	0,00 €

Die beantragte Zuwendung soll auf folgendes Konto überwiesen werden:

IBAN	BIC	Kreditinstitut

Teil C
Angaben zur Einrichtung

1. Betrieb der Einrichtung

Die IFF wird im aktuellen Förderjahr vom bis betrieben.

2. Anzahl der voraussichtlich betreuten Kinder

Im aktuellen Förderjahr werden voraussichtlich Kinder betreut.

3. Namentliche Benennung der förderfähigen Fachkräfte

Die im Förderjahr förderfähigen Fachkräfte sind in der beiliegenden Übersicht namentlich samt Angabe ihres Beschäftigungsumfangs sowie ihrer Berufsgruppe dargestellt.

4. Vergütung der in der IFF beschäftigten Fachkräfte

Die in der IFF beschäftigten Fachkräfte werden

finanziell besser gestellt als vergleichbare Landesbedienstete.

finanziell nicht besser gestellt als vergleichbare Landesbedienstete.

nach den für die IFF geltenden Bestimmungen (z. B. Tarifverträge) vergütet, die den für den öffentlichen Dienst geltenden Bestimmungen im Wesentlichen entsprechen.

wie folgt vergütet:

Teil D
Kosten- und Finanzierungsplan

1. Ausgaben

Personalkosten der förderfähigen Fachkräfte	€
Weitere Personalkosten	€
Sachkosten	€
Sonstige Kosten	€
Summe	0,00 €

2. Finanzierung der Ausgaben

Eigenmittel des Trägers	€
Leistungen oder Vergütungen der Krankenkassen und Sozialhilfeträger für Komplexleistungen (vgl. Anlage 7 zur LRV-IFF) sowie für Einzelleistungen	€
Versicherungsleistungen	€
Landesförderung	€
Leistungen anderer öffentlicher Träger	€
Sonstige Finanzierungsmittel (z. B. Spenden)	€
Summe	0,00 €

Hinweis: Die unter Nummern 1 und 2 gebildeten Summen müssen identisch sein.

Teil E
Bestätigung über das Vorliegen der Zuwendungsvoraussetzungen
sowie der Richtigkeit der Angaben

Es wird bestätigt, dass

der Beitritt zur LRV-IFF erklärt wurde, diese entsprechend eingehalten wird und Komplexleistungen im darin beschriebenen Sinne erbracht werden.

die IFF

vollständig interdisziplinär besetzt ist und jeweils eine fest angestellte Fachkraft der Physiotherapie, Logopädie und Ergotherapie (medizinisch-therapeutischer Bereich) sowie mindestens eine fest angestellte Fachkraft aus dem heilpädagogischen Bereich
mit einem Beschäftigungsumfang von jeweils mindestens 50 Prozent einer in Vollzeit beschäftigten Kraft beschäftigt oder

mindestens jeweils eine fest angestellte Fachkraft zweier Berufsgruppen der Physiotherapie, Logopädie oder Ergotherapie (medizinisch-therapeutischer Bereich) sowie mindestens eine fest angestellte Fachkraft aus dem heilpädagogischen Bereich mit einem Beschäftigungsumfang von jeweils mindestens 50 Prozent einer in Vollzeit beschäftigten Kraft beschäftigt. Eine Fachkraft der dritten Berufsgruppe des medizinisch-therapeutischen Bereichs ist im Rahmen eines Kooperationsvertrags entsprechend
der Protokollnotiz zu § 6 Absatz 2 Satz 4 LRV-IFF eingebunden.

im Jahr 2017 den Grad der interdisziplinären Besetzung entsprechend Nummer 6.5 erfüllt.

die IFF nach den in der Rahmenkonzeption zur Früherkennung und Frühförderung behinderter und von Behinderung bedrohter Kinder in BadenWürttemberg beschriebenen Anforderungen und Prinzipien arbeitet. Insbesondere wird auf die Frühfördergrundsätze der Ganzheitlichkeit, Familienorientierung, Interdisziplinarität, Dezentralisierung, Kooperation und Koordination der im Einzelfall erforderlichen Hilfen unter Beachtung der Situation des Kindes und seiner Familie geachtet.

die IFF eine selbstständige Leitung, eigene Räume sowie einen eigenen Kosten- und Finanzierungsplan vorhält.

die Größe des versorgten und mit der Sozialplanung des zuständigen Kreises oder der zuständigen Kreise abgestimmten Einzugsbereichs gegenüber der letztmaligen Bestätigung unverändert blieb, sofern keine Änderung angezeigt wird.

Die Richtigkeit und Vollständigkeit der in diesem Antrag enthaltenen Angaben wird bestätigt.

Ort, Datum	Unterschrift der/des Vertretungsberechtigten

Beigefügte Anlagen bei Erstantrag

Nachweis über den Beitritt zur LRV-IFF (Empfangsbestätigung des Sozialministeriums)

Bestätigung des versorgten Kreises bzw. der versorgten Kreise über den sozialplanerisch vorgesehenen Versorgungsanteil, der auf die IFF entfällt

Bestätigung des versorgten Kreises bzw. der versorgten Kreise darüber, dass die Einrichtung nach Aufgabenzuschnitt und Einzugsbereich den Vorgaben der Kreissozialplanung/Kreisarbeitsgemeinschaft Frühförderung in Abstimmung mit dem zuständigen Eingliederungshilfeträger entspricht

Schriftliche Bestätigung der Landesärztin oder des Landesarztes für Menschen mit Behinderungen in ihrer oder seiner Funktion als „Überregionale Arbeitsstelle Frühförderung Baden-Württemberg“ über die Erfüllung der fachlichen Voraussetzungen der Rahmenkonzeption zur Früherkennung und Frühförderung behinderter und von Behinderung bedrohter Kinder in Baden-Württemberg durch die IFF

Qualifikationsnachweise der Fachkräfte, für die eine Zuwendung beantragt wird (z. B. Urkunde über die staatliche Anerkennung)

Mehrfertigung des Kooperationsvertrags nach Nummer 4.1 bzw. Nummer 6.5 VwV-IFF entsprechend der Protokollnotiz zu § 6 Abs. 2 Satz 4 LRV-IFF

Nur für 2017: Unterlage über Aktivitäten, aus der hervorgeht, dass bereits Vorbereitungen
zur Einstellung einer Fachkraft getroffen oder Gespräche bezüglich des Abschlusses eines Kooperationsvertrags aufgenommen worden sind (Nummer 6.5 VwV-IFF)

Beigefügte Anlagen bei Folgeantrag

Bestätigung des versorgten Kreises bzw. der versorgten Kreise über den sozialplanerisch vorgesehenen Versorgungsanteil, der auf die IFF entfällt (sofern diese der Bewilligungsstelle bereits vorliegt, sind lediglich Änderungen anzuzeigen)

Qualifikationsnachweise der Fachkräfte, für die eine Zuwendung beantragt wird (z. B. Urkunde über die staatliche Anerkennung), sofern diese der Bewilligungsstelle noch nicht vorliegen

Mehrfertigung des Kooperationsvertrags nach Nummer 4.1 bzw. Nummer 6.5 VwV-IFF entsprechend der Protokollnotiz zu § 6 Abs. 2 Satz 4 LRV-IFF

Nur für 2017: Unterlage über Aktivitäten, aus der hervorgeht, dass bereits Vorbereitungen zur Einstellung einer Fachkraft getroffen oder Gespräche bzgl. des Abschlusses eines Kooperationsvertrags aufgenommen worden sind (Nummer 6.5 VwV-IFF)

Übersicht der im Förderjahr förderfähigen Fachkräfte

Name, Vorname	Berufsgruppe nach Nr. 4.2 *)	med.-therap. Bereich	heilpäd. Bereich	Beschäftigungsdauer im Förderjahr von-bis	Beschäftigungs-umfang in % **)	Personalkosten im Förderjahr in Euro
der fest angestellten Fachkraft	Physio	Logo	Ergo
Zutreffendes bitte ankreuzen!
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*)	Berufsgruppen, die nicht in der VwV-IFF oder der LRV-IFF namentlich genannt und damit grundsätzlich nicht förderfähig sind, sind bei Vorliegen der Voraussetzungen der Einzelfallregelung nach Nummer 4.2.2 VwV-IFF näher zu erläutern.

**)	Eine ausnahmsweise mögliche unterhälftige Beschäftigung nach Nummer 6.3.3 der VwV-IFF ist näher zu erläutern (insbesondere Grund und vorgesehener Zeitraum).

Erläuterungen: