Anlage

Pro Dienstreise ist ein Antrag auszufüllen!

Reisekosten zum Antrag auf Entschädigung vom: Klicken oder tippen Sie, um ein Datum einzugeben. (Datum)
Bezeichnung der Prüfung
Zwischenprüfung (Nr./Jahr) Abschlussprüfung (Nr./Jahr) Ausbildereignungsprüfung (Jahr)	Vorsitz Mitglied / Stellv. Mitglied im Prüfungsausschuss Nr. im Aufgabenausschuss im Landesfachausschuss
Angaben zur Person
Name	Vorname
Begründung / Erläuterungen zum Antrag / ggf. Anlagen

Ich beantrage Reisekosten.	Nicht ausfüllen!
Beginn der Reise in: am: Uhrzeit: Ende der Reise in: am: Uhrzeit: (Tagegeld: ab 8 Stunden 6,00 €, ab 14 Stunden 12,00 €, 24 Stunden 24,00 €)	__________ €
Fahrkosten ÖPNV / Bahn € – Bitte Originalbelege beifügen! – Fahrt mit dem eigenen PKW km (Hin- und Rückfahrt, Umwege sind zu begründen!, x 0,16 €) triftiger Grund liegt vor (x 0,25 €) PKW ist zum Dienstreiseverkehr zugelassen (x 0,35 €) – Bitte Bescheinigung bei erstmaliger Antragstellung vorlegen! – Mitnahme weiterer Personen, Namen: , km (x 0,02 €) Taxi / Mietwagen / Sonstiges € – Bitte begründen / Originalbelege beifügen! –	__________ €
Übernachtung Ja. – Bitte Originalbelege beifügen! – Anzahl der Nächte: Übernachtungskosten: € Besondere Begründung bei Überschreitung der 60 € bzw. 80 €-Grenze nach § 10 (2) LRKG!	__________ €
Auslagen / Nebenkosten - Bitte Nachweise beifügen! – Bezeichnung: € Bezeichnung: €	__________ €
Summe Reisekosten	__________ €
sachlich und rechnerisch richtig Datum: Feststeller/in: