NEU ab 09.05.2022 Antrag auf Entschädigung Grundlage ist die Verwaltungsvorschrift des Sozialministeriums über Entschädigungen für Tätigkeiten im Rahmen der Ausbildung der Sozialversicherungsfachangestellten der landesunmittelbaren Träger nach dem Berufsbildungsgesetz (VwV Sofa-Entschädigungen) vom …

Hiermit beantrage ich Prüfungsentschädigung für meine ehrenamtliche Tätigkeit
im Rahmen der

Zwischenprüfung (Nr./Jahr)

im Prüfungsausschuss Nr.

im Aufgabenausschuss

Abschlussprüfung (Nr./Jahr)

im Prüfungsausschuss Nr.

im Aufgabenausschuss

im Landesfachausschuss FA 50 (WSK)

Ausbildereignungsprüfung (Jahr)

im Prüfungsausschuss Nr.

als Mitglied im Berufsbildungsausschuss bzw. im Unterausschuss

als Ausbildungsberater*in / Sonstige Person

Angaben zur Person
Name	Vorname
Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Wohnort)
Arbeits-/Dienstort	Telefon (freiwillig, für Rückfragen)
Bankverbindung
IBAN (22-stellig) D E	Kontoinhaber/in (falls abweichend)
Kreditinstitut
Ich versichere die Richtigkeit der nachfolgenden Angaben. Von dritter Stelle erhalte ich keinen Kostenersatz. Ggf. Erläuterungen:
Datum	Unterschrift X

Ich beantrage Entschädigung für Zeitversäumnis (7,00 €/h).	Nicht ausfüllen!
Datum	von … bis … (Uhrzeit)	Anlass und Ort (Sitzung, Aufsicht, mündl. Prüfung, Reisezeit etc.)
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Ich beantrage Entschädigung für Nachteile bei der Haushaltsführung. - Bitte Nachweis über die täglich vereinbarte Arbeitszeit vorlegen! - (höchstens 10 Std. pro Tag, 17 €/Std.)	Nicht ausfüllen!
Datum	von … bis … (Uhrzeit)	Anlass und Ort
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Ich beantrage pauschalierte Entschädigungen	Nicht ausfüllen!
Ausarbeitung der Prüfungsaufgabe incl. Lösungsvorschlag Mitwirkung an der Ausarbeitung Zwischenprüfung Dauer der Prüfungsarbeit 40 Min. (70,00 €/14,00 €) Dauer der Prüfungsarbeit 60 Min. (80,00 €/16,00 €) Abschlussprüfung – Allgemeine Krankenversicherung Fach 1 Vers. u. Finanzierung 120 Min. (110,00 €/22,00 €) Fach 2 Leistungen 210 Min. (155,00 €/31,00 €) Abschlussprüfung – Gesetzliche Rentenversicherung Fach 1 Vers. u. Finanzierung 180 Min. (140,00 €/28,00 €) Fach 2 Leistungen 135 Min. (117,50 €/23,500 €) Fach 3 WSK 90 Min. (95,00 €/19,00 €) Ausbildereignungsprüfung 210 Min. (155,00 €/31,00 €)	__________ €

Bewertung der Arbeiten, Anzahl der Prüfungsarbeiten: Zwischenprüfung Dauer der Prüfungsarbeit 40 Min. (x 5,00 €) Dauer der Prüfungsarbeit 60 Min. (x 7,50 €) Abschlussprüfung – Allgemeine Krankenversicherung Fach 1 Vers. u. Finanzierung 120 Min. (x 9,00 €) Fach 2 Leistungen 210 Min. (x 15,75 €) Abschlussprüfung – Gesetzliche Rentenversicherung Fach 1 Vers. u. Finanzierung 180 Min. (x 13,50 €) Fach 2 Leistungen 135 Min. (x 10,15 €) Fach 3 WSK 90 Min. (x 6,75 €) Ausbildereignungsprüfung 210 Min. multiple-choice (x 3,15 €)	__________ €
Summe Entschädigungen:	__________ €
sachlich und rechnerisch richtig Datum: Feststeller/in:

Ich beantrage Auslagen / Nebenkosten Bezeichnung: € Bezeichnung: €	__________ €
sachlich und rechnerisch richtig Datum: Feststeller/in:

Ich beantrage Reisekosten (Anlage Reisekosten ausfüllen! für Nicht-AOK/DRV-Beschäftigte)

Ministerium für Soziales, Gesundheit und Integration Baden-Württemberg Referat 62 – Berufliche Bildung Frau Möller / Frau Hasenmaier Postfach 10 34 43 70029 Stuttgart

Bei Tätigkeit in mehreren Ausschüssen ist für jeden Ausschuss ein eigener Antrag auszufüllen.

HINWEIS: Es können nur Anträge mit vollständigen Angaben bearbeitet werden!