NEU ab 01.01.2019 Antrag auf Entschädigung (Sitzungs-/Prüfungsvergütung) Grundlage ist die Verwaltungsvorschrift des Sozialministeriums über Entschädigungen für Tätigkeiten im Berufsbildungsausschuss und in den Prüfungsausschüssen im Rahmen der Ausbildung der Sozialversicherungsfachangestellten der landesunmittelbaren Träger nach dem Berufsbildungsgesetz (VwV Sofa-Entschädigungen) vom 6. Mai 2015.

Ministerium für Soziales und Integration

Baden-Württemberg

Referat 62 – Berufliche Bildung

Postfach 10 34 43

70029 Stuttgart

Bezeichnung der Prüfung
Abschlussprüfung (Nr./Jahr) Ausbildereignungsprüfung (Jahr)	Vorsitz Mitglied / Stellv. Mitglied im Prüfungsausschuss Nr. im Aufgabenausschuss im Landesfachausschuss
Angaben zur Person
Name	Vorname
Anschrift (Straße, Hausnummer, PLZ, Wohnort)
Arbeits-/Dienstort	Telefon (freiwillig, für Rückfragen)
Bankverbindung
IBAN D E	Kontoinhaber/in (falls abweichend)
Kreditinstitut
Ich versichere die Richtigkeit der nachfolgenden Angaben. Von dritter Stelle erhalte ich keinen Kostenersatz. Ggf. Erläuterungen:
Datum	Unterschrift X

Ich beantrage Sitzungsvergütung (20,00 €).	Nicht ausfüllen!
Datum	Anlass
__________ €
__________ €
__________ €
__________ €
__________ €

Ich beantrage Prüfungsvergütung.	Nicht ausfüllen!
Ausarbeitung der Prüfungsaufgabe incl. Lösungsvorschlag Mitwirkung an der Ausarbeitung Abschlussprüfung – Allgemeine Krankenversicherung Fach 1 Vers. u. Finanzierung 120 Min. (70,00 €/14,00 €) Fach 2 Leistungen 210 Min. (100,00 €/20,00 €) Abschlussprüfung – Gesetzliche Rentenversicherung Fach 1 Vers. u. Finanzierung 180 Min. (90,00 €/18,00 €) Fach 2 Leistungen 135 Min. (75,00 €/15,00 €) Fach 3 WSK 90 Min. (60,00 €/12,00 €) Ausbildereignungsprüfung 210 Min. (100,00 €/20,00 €)	__________ €
Aufsicht bei der schriftlichen Prüfung Zeitaufwand: Std. (x 5,00 €) Vorsitz des Prüfungsausschusses (90,00 €) Verwaltungskostenpauschale, Anzahl der Prüflinge: (x 3,50 €	__________ € __________ € __________ €
Bewertung der Arbeiten, Anzahl der Prüfungsarbeiten: Abschlussprüfung – Allgemeine Krankenversicherung Fach 1 Vers. u. Finanzierung 120 Min. (x 5,00 €) Fach 2 Leistungen 210 Min. (x 8,00 €) Abschlussprüfung – Gesetzliche Rentenversicherung Fach 1 Vers. u. Finanzierung 180 Min. (x 7,00 €) Fach 2 Leistungen 135 Min. (x 5,50 €) Fach 3 WSK 90 Min. (x 4,00 €) Ausbildereignungsprüfung 210 Min. (x 8,00 €)	__________ €
Mündliche/praktische Prüfung incl. Ergänzungsprüfung (x 6,50 €)	__________ €
Datum	Anzahl der Prüflinge	Ergänzungsprüfungen
Ich beantrage Entschädigung für Verdienstausfall oder Stellvertretungskosten. - Bitte Verdienstausfallbescheinigung vorlegen! – Stunden: x € (höchstens 10 Std. pro Tag, 24 €/Std.)	__________ €
Auslagen / Nebenkosten - Bitte Nachweise beifügen! – Bezeichnung: € Bezeichnung: €	__________ €
Summe Entschädigungen:	__________ €
sachlich und rechnerisch richtig Datum: Feststeller/in:

Ich beantrage Reisekosten (Anlage Reisekosten ausfüllen! für Nicht-AOK/DRV-Beschäftigte)

HINWEIS: Es können nur Anträge mit vollständigen Angaben bearbeitet werden!